主题: 腱鞘炎

所谓腱鞘是指有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子。腱鞘有利于肌腱的滑动和使手指正常的屈伸。部分腱鞘因劳动时经常摩擦而逐渐增厚、狭窄，使该肌腱运动发生障碍，局部产生疼痛。这称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。

腱鞘增厚和狭窄最常见的位置是各指屈肌腱腱鞘的起端，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者，称屈肌腱腱鞘炎，发生在后述部位者，称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。

    屈肌腱腱鞘炎，多见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘。主要的临床表现，患指屈伸障碍，尤以晨间最为明显，活动患手或劳动后即好转；局部有压痛和硬结，严重时可产生弹响，即当患指活动对，肌腱通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯嗒”声。这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处时，这种弹响感觉更为清楚，能够感觉出肌腱通过狭窄区的滑动情况，有时可看到患指有弹跳观象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用健手帮助才能作屈伸运动，这种情况称闭锁现象。

    桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧(即大拇指—侧)有一个骨性隆起，称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘。鞘内有两根肌腱(拇短伸肌腱与拇长展肌腱)通过。由于拇指及婉部活动较多，该处腱鞘也常发炎，即称为桡骨茎突腱鞘炎。主要的临床表现，在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局限性肿胀，可扪及硬结。拇指活动不便，以晨间较明显，偶尔有弹响。叫患者握拳，拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向尺侧屈曲，行桡骨茎突腱鞘炎试验，若产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。

治疗本病的方法，早期治疗效果好。有腱鞘内注射醋酸氢化可的松，每周1次，为减少注射时疼痛，可与1%普鲁卡因混合后注射。一般注射4—6次即可治愈。中医采用针刺、推拿、中草药和固定患手，都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗。